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摘要:肩關節脫位多由傳達暴力或杠桿作用所致,一般來說,側方跌倒,手掌著地,軀干傾斜,肱骨干高度外展、外旋位,由手掌傳達到肱骨間的外力可沖破關節囊的前壁,向前滑出,造成肩關節前脫位;

  肩關節前脫位者很多見,常因間接暴力所致,如跌倒時上肢外展外旋,手掌或肘部著地,外力沿肱骨縱軸向上沖擊,肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關節囊,向前下脫出,形成前脫位。肱骨頭被推至肩胛骨喙突下,形成喙突下脫位,如暴力較大,肱骨頭再向前移致鎖骨下,形成鎖骨下脫位。后脫位很少見,多由于肩關節受到由前向后的暴力作用或在肩關節內收內旋位跌倒時手部著地引起。后脫位可分為肩胛崗下和肩峰下脫位,肩關節脫位如在初期治

  肩關節脫位分前脫位和后脫位兩種。以前者多見,多因間接暴力所引起。如當上肢外展、外旋及后伸時,手或肘部著地,暴力即沿肱骨縱軸向近側端沖擊,肱骨頭突破關節囊前壁或自下方脫出,移位至喙突下或鎖骨下方,有的病人還伴有肩部骨折。

  肩關節脫位多由傳達暴力或杠桿作用所致,一般來說,側方跌倒,手掌著地,軀干傾斜,肱骨干高度外展、外旋位,由手掌傳達到肱骨間的外力可沖破關節囊的前壁,向前滑出,造成肩關節前脫位;當肩關節前方受到沖擊時,可使肱骨頭向后沖破關節囊造成肩關節后脫位,此時,肱骨頭強力過度內旋亦可造成肩關節后脫位。肩關節后脫位臨床較為少見。

  肩關節脫位需要手術復位,其適應癥為:肩關節前脫位并發肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫阻礙手法復位者;肱骨大結節撕脫骨折,骨折片卡在肱骨頭與關節盂之間影響復位者;合并肱骨外科頸骨折,手法不能整復者;合并喙突、肩峰或肩關節盂骨折,移位明顯者;合并腋部大血管損傷者脫位后應盡快復位,選擇適當麻醉(臂叢麻醉或全麻),使肌肉松弛并使復位在無痛下進行。習慣性脫位可不用麻醉。復位手法要輕柔,禁用粗暴手法以免發生骨折或損傷神經等附加損傷。

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